患者男性,39岁,因“牙周炎基础治疗后2个月复查”来诊。患者吸烟20支/天×20年,口腔检查:右下6探诊深度5~6 mm,叩痛(-),松动(-),出血指数1~2,软垢指数1,颊侧、舌侧根分叉病变Ⅱ度,根分叉区较多软垢堆积,牙龈红肿。此时应首先考虑进行的治疗有A、牙周手术治疗

B、重新进行牙周基础治疗

C、口腔卫生宣教,指导患者正确使用牙间隙刷

D、建议患者戒烟

E、拔除患牙

F、检查是否存在咬合创伤

提示 患者第2次复诊时,已减少吸烟,口腔卫生良好,右下6颊侧根分叉处探诊深度仍为5 mm,出血指数1~2,可考虑进行牙周手术。可选择的术式有A、引导性组织再生术(GTR)

B、植骨术

C、根向复位瓣术

D、截根术

E、分根术

F、半牙切除术

提示 评估患者情况不适合作牙周再生性手术,考虑进行翻瓣术以暴露根分叉区。选择翻瓣术术式时主要考虑的事项包括A、牙周袋底与膜龈联合的关系

B、角化龈宽度是否足够

C、牙髓活力状况

D、是否需要进行骨修整

E、进行手术的牙位和部位

F、龈瓣复位的位置

提示 患者右下6颊侧角化龈宽度<2 mm。翻瓣术应选择A、改良Widman翻瓣术

B、嵴顶原位复位瓣术

C、根向复位瓣术

D、冠向复位瓣术

E、Widman翻瓣术

F、改良Widman翻瓣术或根向复位瓣术

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