患者男，60岁，恶病质，嗜睡，无突眼征，甲状腺无明显肿大，有结节，HR100次/min，血清总甲状腺素增高1倍。诊断首先考虑为（）

A、甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症

B、甲状腺功能亢进症

C、T型甲状腺功能亢进症

D、淡漠型甲状腺功能亢进症

E、高功能性甲状腺瘤

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    C甲状腺吸131I率降低，甲状腺激素水平增高，TPOAb增高

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