患者男,20岁,福建人,因“头痛7个月,右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体:鼻咽右顶后壁结节样肿物,表面坏死,覆盖分泌物,右颈Ⅱ区可触及1枚淋巴结,2 cm×2 cm,质中,活动,无压痛;脑神经检查:右侧展神经麻痹。可能的诊断有A、恶性淋巴瘤

B、鼻咽纤维血管瘤

C、腺样体增生

D、鼻咽结核

E、鼻咽癌

F、鼻咽囊肿

为明确诊断须进行的检查包括A、鼻咽肿物活检

B、鼻咽部、颈部MRI(增强)

C、骨ECT

D、鼻咽肿物及颈淋巴结活检

E、胸部X线片

F、腹部B型超声

患者的AJCC分期(第7版)是(提示 鼻咽肿物活检:未分化型非角化性癌。MRI:肿物侵犯右侧咽旁间隙,斜坡骨质破坏,侵犯右侧海绵窦,右颈Ⅱ区1枚淋巴结,1.5 cm×1.5 cm。腹部B型超声、骨ECT及胸部X线片未见转移。)A、T2N1M0

B、T3N1M0

C、T3N2M0

D、T4N1M0

E、T4bN1M0

F、T4N2M0

可以选择的治疗方法有A、单纯放射治疗

B、同步放射化学治疗+辅助化学治疗

C、诱导化学治疗+同步放射化学治疗+辅助化学治疗

D、诱导化学治疗+同步放射化学治疗

E、同步放射化学治疗

F、诱导化学治疗+根治性放射治疗

关于该患者的放射治疗,叙述正确的有A、首选3D-CRT技术

B、首选IMRT技术

C、首选常规二维外照射+后装放射治疗

D、左颈无须照射

E、右颈下段可不照射

F、左颈环状软骨水平以上须预防性照射

患者采用姑息化学治疗,可选择的方案有(提示 治疗后3年复诊,PS=1;腹部B型超声及CT:多发性肝转移。)A、DDP+5-FU

B、Paclitaxel+DDP

C、Gemcitabine+DDP

D、Docetaxel+DDP

E、DDP+5-FU+西妥昔单抗

F、西妥昔单抗

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    D、术后辅助化疗+辅助放疗

    E、术后辅助放疗

    F、术后辅助放疗+免疫治疗

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