医卫类 - 心理咨询

求助者:几个月了一直烦躁担忧。本以为母亲去世后我会慢慢恢复过来,但现在感觉越来越严重了。
心理咨询师:为了明确诊断,我想给您做几个心理测验,不知道您愿不愿意。
求助者:我也想尽快解决自己的问题,我听您的安排。
(求助者进行心理测验)
心理咨询师:我上一次就发现您的手有些颤抖,这次好像更严重了,您到医院去检查过吗?
求助者:您观察真敏锐!我不仅手抖,而且胸闷、气短、呼吸发堵、心悸、头晕……………母亲去世以后,我到医院做了全面检查,上个月单位又组织体检,可都没发现身体上有什么问题。
心理咨询师:这些症状持续多长时间了?
求助者:将近有四、五个月了。
心理咨询师:那你能回忆一下出现症状之前发生过什么事情吗?
求助者:我能想到的就是当时我们部门主管马上要退休了,我是最有希望继任的人选。但就在这关键的时候我母亲病情加重了……我也不知道是不是因为我请假太多,有一些重要的工作耽误了,所以最后提拔的是另一位同事。
心理咨询师:这两件事是在同一时期吗?
求助者:差不多吧,母亲丧事期间,也就是同事被任命前的公示期间。
心理咨询师:我能理解您的感受。
求助者:本来我们两人的关系不错,但现在我成了他的下属,总觉得不自在,每天将过他办公室门口的时候,我都觉得那原本是属于我的位置,现在却被别人占了。作为儿子,我当时不能不管我母亲,更不能指责她老人病的不是时候。但我确实觉得这么多年的努力都白费了,而且如果这一次不能提拔,我就完了……
心理咨询师:所以您的测验,焦虑和抑郁量表的分数都挺高。
求助者:那您说我是不是得了抑郁症?我最近到单位就觉得烦,看谁都不顺眼;工作时注意力不集中,记忆力下降,工作效率低,也不太愿意和朋友聚会,如果是抑郁症,我就可以彻底休班了吧?
心理咨询师:您目前的饮食、睡眠情况怎么样?
求助者:吃饭、睡觉都不太好,尤其是入睡比较困难,躺在床时脑子里会想很多事情。医生给我开了一些安眠药,但我怕有副作用,总是犹豫吃不吃,有时为吃药的事想半天,入睡就更困难了。
心理咨询师:既然是这样,我建议您到精神科去做个明确的诊断。今天的时间也差不多了,咱们就到这里吧。
多选:为明确该求助者问题的严重程度,可以选用的心理测验包括()。
A.SAS
B.SCL-90
C.SDS
D.LES
如果一个有效的MMPI测验结果显示F量表分数高,表明()。(2011-05)
A:受试者伪装疾病
B:受试者回答问题不认真
C:其临床症状比较严重
D:得分越高,则精神病程度越高
案例七
一般资料:求助者,女性,17岁,高中二年级学生。
案例介绍:求助者一年多前,因严重的胃炎住院治疗。经历多种治疗,也为此耽误了学习,使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后,每次放学回家,都要认真洗手。总要洗好几遍手,还是担心不干净。明知已经挺干净了,可仍然还是控制不住要再洗几遍,否则就心慌,总担心:“万一没洗干净呢?”。每次吃饭前,都要反复洗手,还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手,为此耽误了大量时间,自己知道其实没有必要,很想控制住自己,但就是控制不住,为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病,时常情绪低落,失眠,经常头痛,反复看病就医,但是,又不愿吃医生开的药,因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病,不愿让她看精神科,为此陪她来咨询。
求助者父母反映:求助者是独生子女,家里管教很严,不许与其他小朋友玩。每天按时吃饭睡觉。上学后,学习很认真,各门功课都是优秀,很听母亲的话,做事很认真,比较胆小,同学关系一般。情绪一度低落,睡眠不好。
求助者性格形成的因素可能包括()。多选
A.父母管教
B.独生子女
C.学习环境
D.成绩下降
一般资料:求助者,女性,19岁,大学一年级学生。
案例介绍:求助者今年以某市状元成绩考入大学,来到陌生的城市,开始独立生活。每日的学习很紧张,还要料理自己的生活,有些手忙脚乱,疲惫不堪,感到不适应,非常想家。有时睡不着,常常梦到父母,一听到广播里放的音乐有“妈妈”的内容就哭。在街上、校园里听到的都是当地的口音,自己作为外乡人,内心很孤独。上课经常走神,学习效率不高。无心参加班上组织的活动,总盼着早点放假回家。求助者与同学的关系一般,因生活琐事与宿舍室友关系紧张,想换宿舍,学校没同意,心情不好、内心痛苦。经班主任老师做工作后没有明显好转,所以在同乡的陪同下来心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者是独生女.性格柔弱、温顺,在家很受宠爱,自幼没有单独离开过家,上大学前很多生活琐事都由父母料理,连自己的衣服鞋袜都不用洗,她认为只有家里才是最安全舒适的。
该求助者产生心理问题的原因包括()。
A.性格因素
B.认知因素
C.同乡较少
D.高分入学
案例八:
一般资料:求助者,男性,24岁,硕士研究生。
案例介绍:求助者是一所名牌大学的硕士研究生,成绩优异,准备去国外攻读博士学位。让他没想到的是,他的女友坚决反对其出国留学,希望和他早点组织家庭,不想两地分隔。几个月前,求助者和女友发生了激烈的争吵,两人随即陷入冷战,求助者很苦恼。随后得知自己留学申请未被接受,无奈之下只能参加本校的博士生入学考试,但由于准备不足,未能考取。最近两个多月来,求助者一直郁郁寡欢,心情烦躁,注意力不集中,记忆力下降,学习效率明显下降,连硕士论文也只是勉强完成。借故不与同学、朋友交往,甚至连毕业聚餐都没有参加。导师担心他一直这样消沉下去,劝说他来寻求心理帮助。
心理咨询师观察、了解到的情况:求助者在知识分子家庭长大,自小学习成绩优异,争强好胜,追求完美。
引发该求助者心理问题的可能原因包括()。多选
A.人格特征
B.与女友冷战
C.考试失利
D.出国申请未被接受
一般资料:男,32岁,已婚.部门经理。求助问题:开会发言紧张,伴失眠两个月。案例介绍:两个月来,求助者出现害怕在每周经理例会上发言(汇报自己一周的工作情况)的症状,每次开会前都会异常紧张,会议开始时不敢看总经理的脸,没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧、脸红、出汗、腿不停颤抖.有时出现口吃,感到说话异常艰难,只好简单地把自己一周的工作说一说,草草结束。当时心想,总经理一定对他的工作表现不满意,其他人会不会嘲笑他,为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常苦恼,情绪低落,食欲下降,并出现失眠。由于紧张症状的存在,求助者经常找借口回避开会,或者在开会时尽量说得简单一点快一点.这样他就不必详细介绍自己的工作情况.以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去,对自己的事业发展非常不利,可能会失掉这个部门经理的职位。要求进行心理咨询,希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现。求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张,经常谈笑风生,只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。
为了帮助求助者,心理咨询师有必要了解()。
A.诱发事件及当时内心想法
B.求助者的成长经历
C.求助者的性格特征
D.求助者妻子对丈夫问题的反应
对该求助者的诊断依据是(  )。
A.内心痛苦程度
B.病程时间长短
C.社会功能损害
D.心理问题性质
共用题干
一般资料:求助者,男性,26岁,研究生毕业。
案例介绍:求助者毕业后被一家合资公司录用,工资待遇较高。但是部门主管对下属要求十分严格,动辄发火训人。求助者由于业务不熟,在上班不到两个月的时间里出过几次错误,被主管多次训斥。于是心情不好,想辞职,但又觉得找到这份工作不容易,所以心里很犹豫。无奈之下,前来求助。
以下是心理咨询师和求助者的咨询谈话。
······
求助者:我现在早上去上班,心里都发怵。
心理咨询师:这种感受是怎样产生的?
求助者:因为一进办公室又要看到主管的脸色,不知道他又会说出什么伤人的话。我真是觉得这家公司不能再待下去了。
心理咨询师:主管会说出什么样的话?
求助者:他骂我是垃圾、废物,说我做事不动脑筋。
心理咨询师:噢,听到这种话我也会不舒服的。那么他是在什么情况下说的呢?
求助者:我业务工作没做好的时候。
心理咨询师:他给你具体指出哪些地方没做好吗?
求助者:是的。
心理咨询师:你改过以后,他是否还训你?
求助者:当然不训了,可是一旦发现别的地方出错又是一顿数落。我长到这么大,从未有人这么对待过我,这谁受得了!真想辞职,又下不了决心。
该求助者心理问题的关键点是()。单选
A:怕人训斥
B:情绪反应
C:怕没面子
D:心理冲突
一般资料:求助者,女性,28岁,公司职员。
案例介绍:求助者是独生女,漂亮高雅。上大学时与同班同学恋爱,毕业后结婚,两人感情好,与公婆生活在一起。一天听到婆婆告诫丈夫:“千万别怕老婆,得管住她,活儿让她多于点儿。”求助者听了虽然很生气,但为了丈夫还是忍住了。还有一天晚上,求助者和丈夫为一个学术问题争论起来,气氛还算平和。后来婆婆进来“旁听”两人斗嘴,为顾全面子两人都突然绷紧面孔,提高嗓门。结婚一年多以来这种事情时常发生。近一个月以来,下班不想回家,失眠,食欲下降,胃不舒服,体重降了十多斤,做胃镜未查出问题。求助者不知如何为好,内心很矛盾,也很痛苦,主动前来咨询。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
咨询师:在婆媳问题上,你需要我帮你解决什么问题呢?
求助者:情况我都说了,我不知道该怎么办,你能告诉我吗?
咨询师:对这件事你想怎么办呢?
求助者:我也不知道,所以就来咨询了。
咨询师:那你现在思考一下可以吗?
求助者:我早想过了,但我想不出来什么。
咨询师:那你能说说你都想了什么吗?
求助者:我想和婆婆搞好关系,婆婆别老是干预我们夫妻问的事情。我想和她分开过,那样我就要买房子,我们现在的经济条件又不允许。况且丈夫是独生子也很孝顺。我现在都烦死了,为这事吃不下、睡不着,工作也没精打采,什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办?
咨询师:你先试想一下,如果你去商场买衣服,漂亮的衣服很贵;而便宜的衣服又不漂亮。你说你怎么办啊?
求助者:我既要漂亮的衣服,还不想多花钱。咨询师:想要漂亮的衣服还不想多花钱,那怎么办呢?
求助者:(沉默)没法办。
咨询师:没法办,但又必须买一件,怎么办?
求助者:(沉默)只能选一个。
咨询师:选哪个?
求助者:我可能会根据我的经济能力来选择。
咨询师:你想想,你不知道是和婆婆生活在一起还是分开单过,不就是像买衣服一样吗?因为两个各有利弊,你不是不知道怎么做,你是想选哪个都只要利,不要弊,是吗?
求助者:好像是这样的,我明白了,您的意思是说我太追求完美了吗?
咨询师:你觉得呢?
求助者:我懂了,我知道该怎么办了……
咨询师:你看,通过心理咨询,你获得了成长,解决了自身的问题,我为你高兴,你最后怎么选,告诉我一声好吗?
该求助者产生的情绪症状有()。
A.强迫
B.焦虑
C.抑郁
D.疑病
一般情况:求助者,某女,26岁,离异,某机关公务员。
求助者自述:我出生于干部家庭,家教一直很严,父母一直要求孩子做好每一件事情,因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学,从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺,我与前夫是大学同班同学,他人比较英俊,学习成绩也很优秀,虽然性格内向,但我还是非常喜欢他,大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系,但是遭到我的家庭的反对,父母认为我们两人性格相差很大,不容易相处,但我一直坚持,后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距,可能因为都是独生子女,我们两人经常因一些小事发生争吵,前夫还经常无故猜疑与我交往的男性,有时还跟踪我上下班,检查我的手机。我曾经多次与他沟通,但是始终无法达成共识,我终因无法忍受他的种种无端猜忌,以夫妻感情不和为由提出离婚。
离婚后,我曾有一段时间十分忧郁,悔恨没有听从家人的劝告,后来由于朋友、父母的关心,我逐渐好转,恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头,挥之不去。3个月前,我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情,我对他也有好感。我还年轻,按理说应该再婚,我也有再婚的想法,可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人,我们都失败了,万一和这个人也是这种结果,我可怎么活呢?我一想起这件事就烦得要命,心里很紧张,担心重蹈覆辙,害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着,白天没精神,觉得特别累,饭也不想吃,班也懒得上,大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊,最近一段时间还爱发脾气,真不知该怎么办好!我感到十分苦恼,心情也很不好,工作中也出现了一些问题,被领导批评了好几次。
心理咨询师观察了解的情况。求助者是独生女,相貌一般,衣着整洁,神情紧张,身体不放松.咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部,母亲要求很严,自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系,大学毕业后结婚,婚后一年离异,无生育史,现与父母同住。求助者平时对自己要求严格,自尊心很强;人际关系良好,能胜任工作,工作成绩优秀。
3个月前一位男士向求助者示爱,她不知道如何对待,一想起这个事情就紧张、心烦、对婚姻担心、畏惧,不想吃东西,精力减退、工作中也出现了差错,被领导批评,求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷,但仍然无法解决问题,希望心理咨询师能给予帮助。
求助者家族无精神病史及遗传病史。
请根据以上案例,回答以下问题。
有效咨询目标的基本要素包括哪些内容?