医卫类 - 心理咨询

一般资料:求助者,女性,38岁,律师。
案例介绍:求助者因为婚姻问题而内心痛苦近半年时间,经朋友介绍前来咨询。
下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话:
求助者:张老师您好!
心理咨询师:您好!请坐。天气挺热,我给您倒杯水。
求助者:谢谢!听说您是位非常有水平的咨询师,您也一定是经过严格培训的吧?我能看看您的资格证书吗?
心理咨询师:当然可以。不过我今天没带,下次给您看吧。您这次来是要我帮您解决哪方面的心理问题?
求助者:就是要不要和我老公离婚的事,我已经犹豫了快半年了,但怎么也决定不了,现在想请您帮我出出主意,看看是否应该离婚。
心理咨询师:是否应该离婚我不能替您决定。心理咨询要解决的是心理问题及其引发的行为问题,是咨询师协助求助者解决心理问题的过程,也就是我用心理学的理论和方法帮助您,促使您对自身问题进行探索、最终解决问题。您能不能谈谈您的婚姻出现了什么问题?是怎么出现问题的?
求助者:为了给孩子创造更好的条件,两年前我独自来到省城打拼。近一年时间没有回家。等我春节回家时,发现我老公对我的态度有些变化。我感觉可能出了问题,后来终于在几个月前撞到了他与第三者在一起的事实。我当时愤怒极了,痛骂了他们。后来他给我打过几回电话,也曾经专门向我道歉,但我根本就不想见他。
心理咨询师:您的意思是因为您丈夫出轨导致了婚姻的问题?
求助者:是的。我当初不顾父母的反对嫁给他,为了这个家辛辛苦苦地工作,用我挣的钱买了房子、买了车;现在为了孩子能有好的发展,我又一个人到省城打拼。他不但不体谅我的辛苦,反而干那些伤害我的事……有时候我真有杀了他的想法。
心理咨询师:我能体会到您的情绪,能理解您的想法。但我认为您并非真的想要离婚。以您的职业背景,办离婚是非常容易的事,您不必等到现在才做决定。您之所以到我这里来咨询,是想通过努力挽救自己的家庭。
求助者:(沉默〕……您说得也许对!那您说接下来我该怎么办呢?
心理咨询师:我们先不谈离不离婚的问题,通过咨询,您最终能够自己做出符合您自己愿望的决定。我们目前要从解决您的情绪困扰人手。有一种方法叫合理情绪疗法,人为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此改变情绪并不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知的内容,进而改变情绪。求助者:改变认知?改变我的认知?怎么改变呢?
心理咨询师:这就是我们下一步要讨论的问题了。
心理咨询师在咨询中使用了合理情绪疗法,通过对话可以判断本段对话处在合理情绪疗法的()。单选
(A)诊断阶段
(B)领悟阶段
(C)修通阶段
(D)再教育阶段
案例五:
案例介绍:下午六点,心理咨询师正准备下班,来了一位年轻女士,要求咨询,咨询师告诉她,咨询是要预约的,请她改日再来。她说,那不行,今天无论多晚,都必须要为她咨询。口气坚定,不容商量。又说她担负重要的任务,时间很紧,还戏谑地说,不就是晚吃会饭嘛,晚一会吃饭有利于身体健康,减减肥么。
心理咨询师观察到该女士二十多岁,衣着打扮正常,朴素,没化妆,表情令人难以捉摸。咨询师请她入座后问她需要哪方面的帮助,她没有回答,然后自言自语地说:这个地方五年前我来过,你可真有本事,中秋节会吃粽子,耽误时间了,地铁是动车出事故,你能把抑郁症治成精神分裂症,就这样,别啰嗦,开药吧。
以下是双方一段对话。
心理咨询师:你想开什么药?
该女士:维思通。
心理咨询师:为什么要吃维思通?
该女士:他们说这个对我有用。
心理咨询师:他们是谁啊?
该女士:别装糊涂了,就是精神病院的那些所谓专家们。
心理咨询师:你找他们看过?
该女士:还住过院呢。
心理咨询师:那因为什么不继续找他们?
该女士:我就不是他们说的那个病,我是心理问题,你不是心理专家吗?
该女士出现的主要症状是()。单选
A.主客观不统一
B.破裂性思维
C.夸大语言
D.行为异常
案例五:
一般资料:求助者,男性,25岁,待业在家。
案例介绍:求助者三个月前经过精心策划,购买了戒指、鲜花,并约上亲朋好友,在女友的公司门口当众向她求婚。没想到女友先是惊诧、而后气愤,最终拂袖而去。求助者受到了极大的打击,当时差点晕倒,之后大病一场,辞掉了自己的工作,也不愿出门见人。经家人劝说前来咨询。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
求助者:我精心准备了那么浪漫的一个仪式,她却毫不领情,并且连一点面子都没给我留。我做男人的尊严全都被她毁了,这辈子都抬不起头了!心理咨询师:我当年向第一个女朋友求婚也被拒绝了,我能体会到你内心现在的感受。但你现在的问题是你的女朋友造成的吗?
求助者:当然!我们相处一年多了,感情发展得也挺好,我向她求婚,她就应该答应;即使觉得突然,不能马上答应,也应该给我留点面子,不应该当众指责我幼稚,把我尴尬地留在现场。搞得我现在工作也没了,身体也变差了,整天头痛、胸口堵、晚上睡不着觉。
心理咨询师:有一种疗法叫合理情绪疗法,合理情绪疗法认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容。合理情绪疗法的核心理论是ABC理论,A是外界事件,B是人们的认知,C情绪和行为反应。根据这个理论,您现在的情绪、行为和身体的反应并不是因为你的求婚被女友拒绝引起的,而是你对这件事的看法引起的,这其中包含有“绝对化要求”、“过分概括化”和“糟糕至极”等不合理信念。
求助者:我没觉得我有什么不合理的信念,您能指出什么地方体现出我的不合理信念吗?
心理咨询师:这就是我们下一步要进行的工作。
在合理情绪疗法的再教育阶段可以采用的方法和技术包括()。多选
A.与不合理信念辩论
B.合理情绪想象
C.问题解决训练
D.社交技能训练
合理情绪想象技术的具体步骤是()。
(A)使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应的情境之中
(B)帮助求助者改变不正确的认识,使他能体验到适度的情绪反应
(C)停止想象,让求助者讲述改变了哪些观念、学到了哪些观念
(D)对求助者情绪和观念的积极转变,咨询师及时地给予强化
鼓励技术的功能在于()。
A.让求助者感到快乐
B.使会谈继续下去.并引导求助者的谈话朝一个方向深入
C.使咨询师可以少说多听
D.让求助者充分表现
共用题干
一般资料:求助者,男性,18岁,某部新兵。
案例介绍:求助者从外地入伍,开始了部队生活。每日的训练很紧张,很辛苦,有些手忙脚乱,感到疲惫。求助者不适应部队驻地的饮食习惯,常常听不懂战友们的方言,也不知道该和战友们讲些什么。在部队很难听到自己家乡的口音,感觉自己是个外乡人,内心很孤独,非常想家。电话也不能随便打,新兵连规定每人每周只可与家里通一次话。为此心情沉重,有时因想家睡不着,甚至有几次梦到父母后哭醒了。训练时经常走神,做事效率不高,无心参加连里的集体活动,就盼着早点回家。入伍一个多月来心情不好,内心苦闷,积极性不高,经指导员做工作后没有明显好转,自己来心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者是独生子,自幼没有单独离开过家,生活上娇生惯养,入伍前生活上的琐事基本由父母料理,自己连衣服鞋袜都不用洗,认为只有家里才是最幸福的。
该求助者遇到的生活事件包括()。多选
A:异地当兵
B:盼望早回家
C:内心孤独
D:不适应饮食
案例九
一般资料:求助者,男性,39岁,某剧团编剧,妻子是演员,女儿11岁。
案例介绍:求助者因思念故乡及惦念年迈的双亲,萌生了由本市调回故乡的念头,但妻子坚决不同意,认为丈夫故乡虽然美丽,但工作居住条件很难达到当下所在城市的水平。在丈夫执意要求下,最近达成协议,男方先调回。回去后,工作不对口,原来特长不能发挥,住房狭小,工作、生活与原来有天壤之别。夫妻见面总是争吵,性生活也不如从前。妻子提出了离婚的要求。而原单位已调入另一位才华的编辑,对自己调回的请求并不热情,自己感到世态炎凉,自尊心大受伤害。悔恨失望又无法挽回,不愿做事情,自责、沮丧,感觉未来一片渺茫;失眠、吃不下饭、胸闷气短,只有与父母在一起时才感觉好些,因怕患病,曾到医院检查,但没有查出什么问题。咨询时来回走动,搓双手,请求吸烟(一支接一支)本来就癖好烟酒,现更无节制,因不满新单位的安排的工作,一直未至到岗,生活无规律,已经持续了5个月了,自觉这样下去会出问题,故前来心理咨询寻求帮助。
该求助者主要情绪症状包括()多选
A.恐怖
B.焦虑
C.抑郁
D.易激惹
根据以下材料,回答题
下面是咨询师与求助者的一段对话。
心理咨询师:刚才您讲到本想利用父亲生日来调解父母和哥哥的矛盾,但由于您哥哥的原因这个愿望没有实现,您受到了父亲的埋怨,感觉很伤心、很后悔,身体也不舒服,是吧?
求助者:是,那段时间我心里一直不舒服。父亲埋怨我多事儿,找个话题就唠叨我几句,说我如果会办事,当初就不至于离婚。我现在也感觉我做人确实挺失败的,离婚前老公(前夫)就曾经说不该和我结婚。
心理咨询师:我能理解您的感受,也为您的经历难过。那以后您哥哥和您联系过吗?您父母也没再想和他联系吗?他们当初的矛盾究竟是什么原因呢?
求助者:(沉默)……说实话,我那时候刚离婚不久,心里很乱,没精力顾及其他的事,所以我也不知道他们究竟是为了什么。(沉默)……不过就算再有矛盾,即便是错在我爸妈,但作为晚辈,他也不能几年都不露面,甚至连个电话也不打。去年我爸生病,我一个人忙前忙后,家里、医院两头跑,白天还要上班,事后我打电话告诉他,他只是说“你辛苦了”。作为儿子,父亲得病竟然不闻不问,这也太不孝顺了吧!
我父母做事也够绝,2年了,不但不理儿子、儿媳,孙子的事也从不过问。这两年我侄子过生日,都是我买了礼物去看他,考初中的事也是我帮着去办的……
心理咨询师:您稍微休息一下,喝口水。……那您这次来主要是想解决什么问题呢?
求助者:我心里难受,憋屈。我平时夹在他们中间,为他们做了很多事,他们应该能给我这个做女儿、做妹妹的一点面子。而且我觉得时间过了那么久了,他们对过去的事应该能够想开一点了。父亲七十大寿是个重要的日子,这个机会我认为把握得也非常好。但是我哥找了个出国旅游的借口,还是不想回家。鬼知道他们一家是不是真的去旅游了。现在这事办砸了,爸爸埋怨我,我哥也不接我电话,弄不好他还会觉得是我在他和爸妈之间搅和,在爸妈面前买好。我现在觉得日子都要过不下去了。
心理咨询师:那么您认为您现在的情绪是父母和哥哥造成的?
求助者:应该是吧,至少大部分是,还有可能就是我自己确实能力差吧。心理咨询师:您刚才所讲,我们称之为诱发事件,但它们可能并不是造成您情绪困扰的直接原因。
求助者:那您觉得直接的原因是什么呢?
心理咨询师:是您对这些事情的看法。人们对所遇到的事情会有自己的看法,这些想法有的是合理的,有的是不合理的,不同的想法会导致不同的结果,按照合理情绪疗法的ABC理论,您刚才所提到的诱发事件是A,事件之后您产生了情绪和身体上的反应,是结果C,但是A并不是造成C的直接原因,而您对这些事件的看法B才是产生情绪困扰的真正原因。比如您后悔自己多事儿,感觉父亲也埋怨您多事,但您刚才提到,您在给哥哥打电话的过程中父母一直待在您的身旁,而且没有阻止您给哥哥打电话,这说明他们对儿子回家团聚是有期待的。作为女儿,您在这件事上尽到了自己的责任。至于能不能成功,不是您所能决定的。
求助者:听您这么说,我感觉心里舒服多了。您说得有道理,看来是我对这些事情的看法导致了我现在的问题。您接着给我分析吧。
心理咨询师:您能够接受这个理论我很高兴。接下来还有很多工作要做,咱们一步一步地进行。
在本段对话中,咨询师的提问包括(  )。多选
A.开放式提问
B.封闭式提问
C.多重问题
D.多重选择性问题
有效咨询目标的基本要素包括()。
A.属于心理学性质
B.具体可行
C.解决求助者的实际困难
D.双方可接受
一般资料:女,35岁,离异,公司销售主管。
求助问题:婚恋情感问题,四个月。
求助者自述:我与前夫婚后10年里关系一直很好,而且,我曾相信我们是一生一世的爱情。然而,有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈夫,竟然有个“红颜知己”,而且这个“红颜知己,’居然是我的闺中密友,他们的关系已非同一般,我的心一下子碎了,我还敢相信所谓的爱情、友情吗?我怎么也不明白,我们如此恩爱,他为何还在外边拈花惹草。在痛苦到极点的情况下,我决定报复他。于是,我开始上网交网友,与陌生的男人接触,再后来,就与一个40多岁的成功人士在宾馆里开了房间……事后,我又感到后悔不已,但想到丈夫的不忠,我也就平衡了许多。不过这件事后,我和丈夫的关系越发紧张起来,后来不得不离婚。离婚后,我反思自己,一方面怪自己不检点,另一方面对婚姻悲观失望,不愿看爱情婚姻方面的电视,见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲,生活都无意义,为此感到痛苦.虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助,但却难以解脱,担心这样下去会发展成“精神病”,所以前来进行心理咨询。
对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是()。
A.有主动求治愿望
B.对症状有自知力
C.问题内容泛化
D.社会功能受损