医卫类 - 心理咨询

一般资料:刘某,女性,31岁,大专毕业,无业。
案例介绍:刘某从半月前开始,不知为什么,在街上听到汽车鸣笛的声音就会掉头往回走。现在从家里出来后,就在街上走来走去,回不了家。为了解决出门后回不了家的问题,被家属送来就诊。
家属反映情况:刘某,大专毕业后曾在一家酒店工作,后因报酬问题辞职,一直未找到合适的工作,至今未婚。22岁时父亲因病去世,觉得精神无寄托.开始信奉基督教并认了教父、教母。
下面是心理咨询师和刘某的一段对话。
咨询师:你今天来需要我向你提供什么心理帮助?
刘某:我特别害怕街上汽车鸣笛的声音、汽车刹车的声音。我觉得我不是用耳朵在听,好像是用脑袋在听,别人听到的是一个声音,我听到的是很有层次的多个声音。
咨询师:你是用脑袋在听?
刘某:是的,我害怕听到那些声音,听到后我的脑袋有几秒钟是一片空白,我就不知道我出来是干什么来的?
咨询师:你还有什么问题?
刘某:我父亲两年前去世了,是我害死的。
咨询师:因为什么这么说?你父亲去世前的身体状况如何?
刘某:我父亲有肝癌和肺气肿,但一直治疗得很好。是我那时状况不好,所以在主面前祷告不灵了。
咨询师:你父亲的病情和你的祷告有关吗?
刘某:是的,我父亲相信我和依赖我。可我在主面前祷告不灵了,所以就是我害死的。
咨询师:让家属带你到精神医院做做检查好吗?
刘某:我不想去,我也听到过别人这样说我。
“我父亲两年前去世了”,提示刘某存在()。
A.主客观相一致
B.妄想
C.主客观不统一
D.幻觉
案例一
一般资料:求助者,女性,36岁,无固定职业。
案例介绍:求助者因与女儿发生矛盾,两个多月以来烦躁、易怒,精神痛苦难以自行解脱,主动前来求助。
下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话:
心理咨询师:您好!请问您需要我在哪方面向您提供帮助?
求助者:我最近心理烦得很,搞得我吃不下饭、睡不着觉。
心理咨询师:您能谈谈是什么事情让您心情烦燥吗?
求助者:我女儿最近一直和我闹别扭。小小年纪就开始谈恋爱,还说17岁找男朋友不算早恋,让我不要干涉她的自由。我耐着性子跟她讲道理她不听,跟她一发火就要离家出走……您说这都高三了,马上就要考大学了,我能不着急吗!
心理咨询师:高三对孩子来说确实是很重要的一年,本来应该是全力以赴专心学习的时候,但她却把心思用在谈恋爱上,我能理解您现在这种着急心情。
求助者:您真是太理解我了!高三是最关键的一年,如果不加紧学习……我们一个邻居的孩子就是因为高中谈恋爱,结果高考没考好,家里条件也不好……
心理咨询师:您说您身边就有因为早恋影响高考的事例,那您的爱人是怎么看待女儿这个问题的?他和您的意见一致吗?他一般在家里是怎么和女儿交流的?您女儿对他的劝说能听进去吗?
求助者:(沉默)……能不谈他吗?
心理咨询师:看来您和您爱人之间的关系也不太好。如果您不想谈,我尊重您。但是我们认为孩子的问题都是家庭关系的产物,您不觉得您女儿的问题正是夫妻关系造成的吗?
求助者:有可能吧!她爸爸在她小学的时候就和我离婚了。他是个毫不负责的男人,离婚前就对孩子的事情不闻不问,总以应酬多为理由在外边鬼混……离婚以后就更不关心女儿的教育问题,孩子升学、考试他不帮忙,孩子生病也不来医院照顾……有时候连要生活费都跟讨债一样……他根本就不像个父亲,对女儿就没有过什么好影响。现在想起来女儿也真是挺可怜的,您说我是不是对女儿太苛刻了?我在来您这儿之前也读过一些心理学书,您说我这是不是就叫“绝对化要求”?是不是违反了“黄金规则”?
心理咨询师:您谈的好像是合理情绪疗法,我对这个疗法不是很了解。
求助者:您不了解这个疗法呀!那看来……
心理咨询师:看来我的水平不高是不是?但您问题的原因我还是清楚的!您刚才一直指责前夫不负责任、不像个父亲,那我问您:登记表上写明您是36岁,您女儿是17岁,您反对女儿早恋,但您是多大年龄谈恋爱的?您给女儿做了什么榜样?
求助者:(沉默)…….
求助者最后的沉默可能属于()单选
A.怀疑型
B.茫然型
C.情绪型
D.反抗型
一般资料:求助者,男性,17岁,高二学生。
案例介绍:因与同学、老师的关系不融洽,学习成绩差,去年秋季开始辍学。在家里上网、玩游戏。由其母亲陪同前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者家境较富裕,自幼生活环境单一,很少和小伙伴玩。个性偏执,对亲人冷漠。其父性情暴躁,只在经济上满足孩子。父母在孩子的教育问题上经常产生分歧。母亲反映求助者近来有些答非所问。对求助者进行了MMPI测验,结果如下。
下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话片段。
心理咨询师:你因何来做心理咨询?(表情平和)
求助者:在家里待烦了,闲得没事干。(求助者晃着双腿,无所谓状)你怎么那么严肃呀?能不能笑笑?
心理咨询师:哦,(做出微笑的表情)这样的表情会使你舒服些,是吗?
求助者:(满意的笑笑)是的。
心理咨询师:你想得到我的什么心理帮助呢?
求助者:就是想让你帮我调整调整心态,我希望在没有顾虑的情况下回到学校。
心理咨询师:你回到学校有顾虑吗?你试过没有?
求助者:没有。
心理咨询师:那你想回到学校吗?
求助者:我说过是在没有顾虑的情况下。
心理咨询师:我问你现在想没想?
求助者:现在不想。
心理咨询师:你看,这有把椅子,你拿拿看,会有顾虑吗?
求助者:(走过去拿起了椅子)怎么啦?没问题!但这和上学是两码事。
心理咨询师:关键是你现在想没想?
求助者:你的话我怎么听不懂呀,如果没有你的学生在,你是不是也懒得和我废话呀?
心理咨询师:(停了停,看了看旁边的学生)这和她在不在有关系吗?
求助者:好,我再说一遍,不行我就走了。我现在还不想。
心理咨询师:你前面说想回学校,后面又说不想.哪一个是你的真实想法?在家有吃有喝,想干嘛干嘛,这不挺好吗?
求助者:我看也是,在家挺好的。
心理咨询师:你看这地砖,爱干净的人,一天擦三遍没问题,懒人一周也不擦一遍,这也没问题,总比住在垃圾堆里强,是吗?
求助者:你别损我行不行?你也累半天了,咱提前结束,休息休息喝点水去。
心理咨询师:好,如果你接受不了我刚才举的例子,如果你不是非常反对的话,我希望你把下面一个例子听下去,我想这对你会有帮助的。
求助者:好吧。(无所谓状)
心理咨询师:你看,如果一个人开一辆宝马汽车,他会觉得很舒适、很气派,但宝马汽车费油,保险也贵.还怕碰了、被偷了。奥拓车省钱省汽油,也不怕撞,可是空间小,不气派、不舒适。你如果想明白这点,你就知道怎么做了,对吗?
求助者:(沉默了几分钟)我在想,上次我去医院,那个知名教授为什么没和我说几句话,甩门就走了呢?我是一小孩他怎么和我一般见识?
求助者在咨询过程中回答问题时表现出的特点可能是()。
A.思维云集
B.思维奔逸
C.思维散漫
D.思维破裂
共用题干
一般资料:求助者,男性,37岁,自考本科学历,公司职员。
案例介绍:求助者最大的遗憾是没有接受过正规的高等教育。与朋友相处时,总觉得自己笨,样样不如别人,羡慕别人知识面广,认为别人知道的自己也应该知道。害怕在人多的场合说话,怕说不好,别人会笑话他,对他的评价低,很不自信。因此内心非常烦恼,也非常着急。为此不断地买书,积极去听各类讲座,但仍觉得没有太大的收获。目前,求助者还面临婚姻问题,认为这对自己的心理状况也有一定的影响。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者父母早年对他批评多鼓励少。因为家里孩子多,求助者最小,父母无力照顾,被送到爷爷、奶奶家,父母给予关注较少。求助者性格内向,自幼很自卑。成年后谨小慎微,对自己要求严格,工作得到上级和同事的认可。
该求助者的特点是()。
A:自我评价低
B:情感淡漠
C:他人评价低
D:智力受损
案例四
一般资料:求助者,女性,38岁,律师。
案例介绍:求助者因为婚姻问题而内心痛苦近半年时间,经朋友介绍前来咨询。
下面是心理咨询师
与求助者之间的一段咨询对话:
求助者:张老师您好!
心理咨询师:您好!请坐。天气挺热,我给您倒杯水。
求助者:谢谢!听说您是位非常有水平的咨询师,您也一定是经过严格培训的吧?我能看看您的资格证书吗?
心理咨询师:当然可以。不过我今天没带,下次给您看吧。您这次来是要我帮您解决哪方面的心理问题?
求助者:就是要不要和我老公离婚的事,我已经犹豫了快半年了,但怎么也决定不了,现在想请您帮我出主意,看看是否应该离婚。
心理咨询师:是否应该离婚我不能替你决定。心理咨询要解决的是心理问题及其引发的行为问题,是咨询师协助求助者解决心理问题的过程,也就是我用心理学的理论和方法帮助您,促使您对自身问题进行探索、最终解决问题。您能不能谈谈您的婚姻出现了什么问题?是怎么出现问题的?
求助者:为了给孩子创造更好的条件,两年前我独自来到省城打拼。近一年时间没有回家。等我春节回家时,发出我老公对我的态度有些变化。我感觉可能出了问题,后来在几个月前撞到了他与第三者在一起的事实。我当时愤怒极了,痛骂了他们。后来他给我打过几回电话,也曾经专门向我道歉,但我根本就不想见他。
心理咨询师:您的意思是因为您丈夫出轨导致婚姻的问题?
求助者:是的。我当初不顾父母的反对嫁给了他,为了这个家辛辛苦苦地工作,用我挣的钱买了房子、买了车;现在为了孩子能有好的发展,我又一个人到省城打拼。他不但不体谅我的辛苦,反而干那些伤害我的事…..有时候真有杀了他的想法。
心理咨询师:我能体会到您的情绪,能理解您的想法。但我认为您并非真的想要离婚。以您的职业背景,办离婚是非常容易的事,您不必等到现在才做决定。您之所以到我这里来咨询,是想通过努力挽救自己的家庭。
求助者:(沉默)……您说得也许对!那您接下来说我该怎么办?
心理咨询师:我们先不谈离婚的问题,通过咨询,您最终能够自己做出符合自己愿望的决定。我们目前要从解决您的情绪困扰入手。有一种方法叫合理情绪疗法,人为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此改变情绪并不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知的内容,进而改变情绪。
求助者:改变认知?改变我的认知?怎么改变呢?
心理咨询师:就这是我们下一步要讨论的问题了。
对求助者初步诊断最可能的是()单选
A.社交恐惧症
B.严重心理问题
C.神经症性心理问题
D.一般心理问题
下面是一段心理咨询师与来访者的访谈片断,请据此回答问题。
心理咨询师:你遇到什么困扰了,愿意跟我谈谈吗你不必有什么顾虑,我们今天的谈话你的班主任是不会知道的!
来访者:最近一个月我的心情一直很不好,感觉很压抑,上课时无法集中精力听讲,也不愿跟同学交往,不想吃饭,晚上躺下后总是胡思乱想睡不着,现在真是难受死了。
心理咨询师:看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗
来访者:(沉默)每当面对同学的时候我总感觉特别自卑。
心理咨询师:你说自己感觉很自卑,你能举例告诉我什么事情让你自卑吗
来访者:(一愣)我的父母都是工人,文化水平只有初中,而我寝室好几位同学的父母是大
学毕业,我很羡慕他们有这样的父母,我感到自卑。
心理咨询师:还有呢
来访者:我已经大学二年级了,还没谈恋爱。看到校园内一对对的恋人,我心里羡慕,可眼睛却不敢正视,因为我觉得惭愧。
心理咨询师:还有哪些让你自卑的
来访者:(想了想,摇摇头)好像就这些。
心理咨询师:噢,你说寝室同学的父母是大学毕业而自己的父母只有初中文化.有些同学找了女朋友而自己没有,因此你感到很自卑,心情低落、压抑,自己的学习、饮食和睡眠都受到了影响,是这样吗
来访者:嗯。我总觉得很不公平,为什么他们出身那么好,而我,什么都没有……
心理咨询师:其实我家也是农村的。上大学的时候也很自卑,总觉得不会有女孩子喜欢自己。来访者:真的吗那您是怎么战胜自己的自卑心理的呢
心理咨询师:你有没有想过,班上同学中有多少来自于农村、乡镇,多少同学的父母是小学文化水平甚至文盲
来访者:我们班有三十几个人,有二十多个同学是来自农村的,他们的父母文化水平都不会太高。
心理咨询师:因为父母文化水平低,这些同学都要自卑吗
来访者:嗯……
心理咨询师:你再想一想。你们班上男同学中有女朋友的到底有几个呢
来访者:就少数几个,不到一半。
心理咨询师:难道剩下的那些男同学个个都不行
来访者:(点点头)我一直觉得自己这不行那不行,仔细罗列一下,特别是您这么一分析,觉得确实也没什么。我一直都没好好地思考原因,反而总让自卑困扰着。在这样的心情下,看什么都觉得自己不行,越这样想就越觉得自己不行。
心理咨询师:你能有这样的认识,我很高兴!你的家庭环境虽然比不上同学,但你很勤奋,学习成绩优异。还拿了奖学金,和你交谈的过程中我发现到你的领悟力也很强。这些都是你的长处啊。
来访者:也是,原来我总是拿自己的短处跟别人的长处比,因此必然会产生自卑感。
多选:来访者心理问题的原因不包括()。查看材料
A.性格因素
B.认知因素
C.人际压力
D.经济压力
案例一(2):
求助者:我母亲是两个月前去世的,虽然说我们早有准备,但还是很伤心。
心理咨询师:您家里一共有几个孩子?您父母以前和谁一起住?您现在每天陪着您父亲吗?老人现在是自己一个人住一个房间吗?
求助者:……问题有点多,我先回答哪个?
心理咨询师:抱歉!我问的有点快了。还是按您自己的思路说吧。
上一段
心理咨询师在初诊接待中要确保求助者了解()多选
A.什么是心理咨询
B.心理咨询的保密原则
C.心理咨询如何进行
D.求助者的权利和义务
共用题干
一般资料:求助者,女性,35岁,工人。
案例介绍:求助者的姑姑没有儿女,去年患脑瘤,从发病到去世只有半年。求助者跟她感情很好,除了上班平时都在床前照料。姑姑去世后,求助者很悲伤,情绪低落,没精打采,半年前,突然开始头晕头痛。她很害怕,怀疑自己也得了脑瘤,马上到医院去检查。医生检查后说没什么问题,只是让她多注意休息。而她觉得头真的很痛,怎么会没有问题,肯定是有脑瘤,只是医生没发现。于是跑遍了所有大医院,做了各项检查都没有发现有明显异常。求助者更害怕了,她怕自己像姑姑一样,到晚期才发现,只有痛苦地等死。她到处求医问药,已不能上班,医生建议她来看心理门诊,所以前来求助。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者个性敏感内向,受暗示性强,说话语速很快,焦虑情绪较重。
该求助者的病程是()。单选
A:半年
B:一年半
C:一年
D:五个月
下面是一段心理咨询师与来访者的访谈片断,请据此回答问题。
心理咨询师:你遇到什么困扰了,愿意跟我谈谈吗你不必有什么顾虑,我们今天的谈话你的班主任是不会知道的!
来访者:最近一个月我的心情一直很不好,感觉很压抑,上课时无法集中精力听讲,也不愿跟同学交往,不想吃饭,晚上躺下后总是胡思乱想睡不着,现在真是难受死了。
心理咨询师:看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗
来访者:(沉默)每当面对同学的时候我总感觉特别自卑。
心理咨询师:你说自己感觉很自卑,你能举例告诉我什么事情让你自卑吗
来访者:(一愣)我的父母都是工人,文化水平只有初中,而我寝室好几位同学的父母是大
学毕业,我很羡慕他们有这样的父母,我感到自卑。
心理咨询师:还有呢
来访者:我已经大学二年级了,还没谈恋爱。看到校园内一对对的恋人,我心里羡慕,可眼睛却不敢正视,因为我觉得惭愧。
心理咨询师:还有哪些让你自卑的
来访者:(想了想,摇摇头)好像就这些。
心理咨询师:噢,你说寝室同学的父母是大学毕业而自己的父母只有初中文化.有些同学找了女朋友而自己没有,因此你感到很自卑,心情低落、压抑,自己的学习、饮食和睡眠都受到了影响,是这样吗
来访者:嗯。我总觉得很不公平,为什么他们出身那么好,而我,什么都没有……
心理咨询师:其实我家也是农村的。上大学的时候也很自卑,总觉得不会有女孩子喜欢自己。来访者:真的吗那您是怎么战胜自己的自卑心理的呢
心理咨询师:你有没有想过,班上同学中有多少来自于农村、乡镇,多少同学的父母是小学文化水平甚至文盲
来访者:我们班有三十几个人,有二十多个同学是来自农村的,他们的父母文化水平都不会太高。
心理咨询师:因为父母文化水平低,这些同学都要自卑吗
来访者:嗯……
心理咨询师:你再想一想。你们班上男同学中有女朋友的到底有几个呢
来访者:就少数几个,不到一半。
心理咨询师:难道剩下的那些男同学个个都不行
来访者:(点点头)我一直觉得自己这不行那不行,仔细罗列一下,特别是您这么一分析,觉得确实也没什么。我一直都没好好地思考原因,反而总让自卑困扰着。在这样的心情下,看什么都觉得自己不行,越这样想就越觉得自己不行。
心理咨询师:你能有这样的认识,我很高兴!你的家庭环境虽然比不上同学,但你很勤奋,学习成绩优异。还拿了奖学金,和你交谈的过程中我发现到你的领悟力也很强。这些都是你的长处啊。
来访者:也是,原来我总是拿自己的短处跟别人的长处比,因此必然会产生自卑感。
多选:心理咨询师在咨询中使用的技术包括()。查看材料
A.情感表达
B.情感反应
C.内容表达
D.内容反应
一般资料:男,43岁.工人。
求助问题:夫妻关系紧张两个月。
求助者自述:我在老单位是个班组长,大小也是个“芝麻绿豆官”,说话有人听。两个月前单位进行改革,调到新单位,变成一个“小三子”.人人都可以讲我,都能指挥我。这个单位效益也不太好,我们这些人合并过去以后就更不好了.他们有时难免风言风语刺激我们。老实说谁愿意这样呢?在单位受一肚子气.回家再不说.肚皮不要胀破啊?老婆虽然在劝我,但是讲来讲去就那几句话我听都听腻了.又不解决我的问题.也不理解我的处境和苦衷,我越听气越大,就发火了。后来也就习惯了,一碰就要发.难以控制。妻子不能理解我,还威胁说要与我离婚。我觉得自己活大半辈子都白活了,自己挺没用的.要事业没事业.要家庭没家庭的,有时想活着真没劲,干什么都没劲。原来喜欢与工友打牌,现在也不想玩了,觉得还不如死了算了,甚至想在街上被汽车撞死得了,但又有些不甘心,毕竟还有孩子。今天来心理门诊也不知该不该来。
求助者心理问题的核心是()。
A.性格内向
B.工作不顺利
C.感到自己没用
D.夫妻关系紧张